Digitaler Arzt – Formular-Reservierung Nachname* Vorname* Adresse* PLZ/Ort* Versicherungsnummer* Sozialversicherung* Geburtsdatum* Telefonnummer* E-Mail* Mit*gekennzeichnete Felder müssen ausgefüllt werden. Bitte lasse dieses Feld leer. Sonstige Nachricht Bild hochladen max.Dateigröße 2MB - Erlaubte Formate: Jpg, Png, pdf, doc, docx Bezahlen mit PayPal Einfache Anfrage 70,00EuroRezept-Go and collect 10,00EuroVideo Konsultation 90,00Euro Mit dem Eingeben Ihrer Daten in das Kontaktformular stimmen Sie zu, dass Ihre Daten (Ihr Name,Ihre Email-adresse,Ihre Telefonnummer sowie weitere übermittelte Daten wie zum Bspl. Dateianhänge) zum Zweck der Zusendung von Informationsmaterial und Angeboten, zur Terminvereinbarung und den für eine Auftragsbearbeitung erforderlichen E-mail-Verkehr bei Dr. med. univ. Michael Sigmund FA für Haut und Geschlechtskrankheiten, Imbergstraße 2 / 3.Stock gespeichert werden. Meine Daten werden dabei nur streng zweckgebunden zur Bearbeitung und Beantwortung meiner Anfrage benutzt. Nach Abschluss der Verarbeitung werden die erhobenen Daten gelöscht, insofern diese nicht für eine weitere Bearbeitung der Anfrage oder einer daraufhin entstandenen Behandlung weiter benötigt werden. Diese Einwilligung kann jederzeit per mail an office@derma-point.at widerrufen werden. Sie bestätigen, dass Sie das 14. Lebensjahr vollendet haben Bitte beachten Sie auch unsere Datenschutzerklärung Gelesen. verstanden und damit einverstanden Rechtliche Hinweise Digitaler Arzt Ja, ich habe die Rechtlichen Hinweise - Digitaler Arzt gelesen und akzeptiert diese. Bitte lösen sie folgende Rechenaufgabe um das Formular senden zu können: Zwölf mal Drei=?